АТЕЛЕКТАЗ

АТЕЛЕКТАЗ (от греч. ateles—неоконченный, неполный и ektasis—растягивание), термин, обозначающий такое состояние легкого или какой-либо его части, при к-ром легочные пузырьки не содержат воздуха и представляются спавшимися. Такие части легкого имеют темный серовато-красный или. синевато-красный цвет, кожистую консистенцию, не крепитируют при ощупывании и тонут в воде; поверхность их, в сравнении с поверхностью соседних воздушных участков, несколько западает.—Различают след. виды А.: 1. Врожденный А. (А. в собственном смысле). В этом случае легкое или известные части его оказываются от рождения ребенка недышавшими и сохраняют свой эмбриональный характер. Наблюдается у мертворожденных или у слабых, нежизнеспособных, поверхностно дышавших детей, умерших вскоре после рождения, а также, если у ребенка во время родов повреждается дыхательный центр или же дыхательные пути закупориваются слизью, меконием и т. д., вследствие чего он умирает от асфиксии. Для микроскопической картины этого А. характерной является сочная, богатая клетками и ядрами, эмбриональная строма легкого с альвеолами в виде щелевидных полостей, похожих на железистые, и выстланных кубическим эпителием. 2. Приобретенный А. При нем дело идет о вторичном спадении альвеол в легком, до того дышавшем. Отсюда и другое название — коллапс (collapsus—спадение). Коллапс может быть полным и неполным (когда в альвеолах остается еще некоторое количество воздуха).—Соответственно происхождению приобретенного А. различают: а) А. от давления, наступающий тогда, когда наружное давление уравновешивает или превосходит внутреннее, ин-спираторное давление воздуха на стенки альвеол. Чаще всего это наблюдается при скоплении, жидкости (эксудатов или тран-судатов) в плевральных полостях (реже Ъ перикардии), при скоплении большого количества газа (дневмоторакс), при развитии в грудной полости объемистых опухолей или аневризм, при резких деформациях грудной клетки (рахитический кифосколиоз) и при чересчур высоком стоянии диафрагмы (асцит, метеоризм, опухоли брюшной полости, эхинококк и т. д.). Характерными для такого А> являются его локализация и бледный цвет ателектазированного участка, т. к. вместе с альвеолами сдавливаются и кровеносные сосуды, б) А. от закупорки. Если какая-либо бронхиальная ветвь делается почему-либо непроходимой для воздуха, то соответствующая часть альвеолярной паренхимы исключается из дыхатель- ного акта, и альвеолы постепенно спадаются. Чаще всего это встречается в детстве при бронхитах различного происхождения (корь, коклюш, грипп и т. д.). Признаком такого рода А. служит то, что он всегда занимает объем одной или нескольких легочных долек (смотря по числу и калибру. пораженных бронхиальных ветвей), и что вследствие застойной гиперемии весь участок приобретает темный синевато-красный цвет. Нередко здесь к гиперемии присоединяется отек,и ателектатический фокус делается похожим на ткань селезенки—т. н. сплениза-ция. Когда закупорка бронхиальных ветвей бывает связана с инфекционным процессом в них, то в дальнейшем может развиться пневмония. Подобного рода А. могут возникать в нижних частях (особенно у нижнего края) легких и без закупорки воздухоносных путей у слабых больных с очень поверхностным дыханием, где отсутствие движения воздуха ведет также к спадению альвеол. Дальнейшая судьба всякого А. зависит от продолжительности его существования. Если она невелика, то, по устранении давления на легкое или по восстановлении проходимости бронха, стенки альвеол могут расправиться, и дыхательная функция возобновиться. В противном случае, в большинстве альвеол вследствие десквамации и гибели эпителия успевает произойти более прочное слипание, а затем и срастание стенок между собой, что ведет к большему или меньшему утолщению ин-терстициальной основы ателектазированного участка и превращению его, т. о., в плотный кожистый рубцовый фокус (индурация вследствие коллапса). В немногих местах оставшийся эпителий уцелевает, принимает кубическую форму; такие альвеолы по своему виду очень напоминают эмбриональные. Что касается клин, симптомов, течения, предсказания и лечения А., то они всецело зависят от того основного процесса, которым А. ВЫЗВан.                           М. Скворцов.